Wednesday Dec 19, 2018
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宋正德 - Dr Velota Sung

宋正德 - Dr Velota Sung
FRCS(Ed), FRCOphth, MSc
Consultant Ophthalmologist, Clinical Director
Birmingham and Midland Eye Centre
Sandwell and West Birmingham Hospitals NHS Trust

中医里 “望闻问切” 的 “望” 所指的是通过眼睛诊断出身体里潜在疾病。但随着用眼过度或眼病的侵袭,眼睛随即遇上各种健康问题。除普遍的近视外,年纪老化所导致的青光眼以及白内障问题也日渐增多。青光眼是导致人类失明致盲的眼疾之一,据估计,全球有6千万人患有青光眼,仅在英国平均每50人当中超过40岁就有一位青光眼患者。总人群发病率为1%,45岁以后为2%。由此可见,眼病已经变成不容忽视的问题。

宋正德(Dr Sung)是土生土长香港人,精通中英文,1987 年来英留学至今。目前是伯明翰首席白内障和青光眼专家,专业范围包括儿童青光眼,青光眼引流以及白内障摘除手术,平均每年操作监督500例手术。20年前,宋医生于威尔士大学完成医学学位,其后在Queen's Medical Centre, Nottingham 培训注册成为专业眼科专家。用额外两年时间在伦敦 Moorfields 眼科医院进行青光眼培训。从小受工程师的父亲影响培养动手能力,享受眼科手术中物理光学以及精确计算的运用。除工作外,他的业余喜好亦相当广泛包括剑术,旅游和阅读书刊。行医之余,宋医生不断研究改进早期检测青光眼技术。他时常告诫学生病人是最好的老师,鼓励他们勇于创新,将思考运用于实践当中。更重要的是提议父母培养小朋友的艺术天份和操作能力为日后成为医生建立好基础。

什么是青光眼 (Glaucoma)?导致青光眼的病因以及其症状?

正常情况下,眼睛在角膜 (cornea) 与虹膜 (iris) 之间产生房水后经小梁组织返回血管。当隅角被堵塞,房水积留便会导致眼压过高,视神经受到损伤引发青光眼。正常眼压在15-20mmHg的范围内。常见青光眼一般分为开角 (open angel glaucoma) 和闭角青光眼 (angel-closure glaucoma)。开角青光眼发病初期无明显不适,晚期出现瞳孔扩大,虹膜萎缩等症状。高危人群包括糖尿病者,高血压,近视,非洲加勒比地区种族人士。相对之下,闭角青光眼会引发剧烈头痛和眼痛、视力减退、恶心和呕吐等病症。望向灯光时患者会看到光圈。亚洲人当中女性患急性闭角型青光眼比男性更常见。

如何预防治疗青光眼?

青光眼的治疗过程相对漫长,关键在早期发现,及早治疗。开角型青光眼治疗目的是尽可能延缓病程进展,一般采用药物和眼药水治疗,无效时再考虑手术。要完全根治闭角型青光眼,应尽可能防止虹膜堵塞前房角,此情况下患者需进行 1.小梁激光切除术(Selective Laser Trabeculoplasty (SLT) 或 2.矽胶管植入法。 SLT治疗在虹膜上剪一个小孔,特定的激光波长使房水从眼睛排出以便减低眼压,手术过程只需几分钟的时间进行。矽胶管植入法(diagram),是一种人工设计的引流装置植入眼睛前,后房,从而将房水引流到结膜囊下。术后一年内,60-90%患者眼压降低20-40%。少数患者治疗后经历短暂炎症,视力模糊和眼痛等情况。

白内障 (cataract) 简介

随着年龄增长,遗传、免疫与代谢异常,辐射等原因使眼睛内的晶状体逐渐发生变化,导致蛋白质变性而发生混浊。随着时间推移,由于光线无法投射在视网膜上,逐渐使眼睛看不清事物。白内障的症状为视力减退,患者意识到视觉颜色的变化,例如在光亮背景下看到固定黑点,多数人最后发展为双眼白内障。

白内障应如何治疗?

目前为止最有效的方法为白内障超声乳化术 (phacoemulsification),此方法使用超声波将混浊晶状体绞碎后连同皮质一起吸出,然而植入人工晶片。手术通常需时30至40分钟,操作在清醒的过程下进行,并且不会感到任何疼痛感。术后99%以上的病患可获得良好视力,并在短期内恢复正常活动。

术后注意事项

  1. 术后3个月内应避免剧烈运动,尤其是低头动作,如搬动过重物件,避免过度劳累
  2. 应加强重视眼部护理,需定期复诊。注意人工晶状体位置有无偏斜或脱位,虹膜及瞳孔是否发生粘连等情况
  3. 眼睛愈合期间应避免游泳接触脏水

综上所述,无近视者应每年到视光师处进行检测;从事饮食业的朋友如厨师,厨房油烟过多或导致视网膜堵塞,可滴用眼药水缓解眼部干燥等症状。建议大家在生活中竭力保护眼睛,当眼睛一旦出现不适,应及时就医,避免病情进一步恶化。提醒读者视力检测在苏格兰是免费的,同样在英格兰,如果家庭成员有青光眼病历,40岁以上人士可享受免费眼部检测福利。

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